ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN TÍNH

NHỮNG THUỐC ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN TÍNH

•Interferon alfa-2b
•Lamivudine
•Adefovir
•Entecavir
•Peginterferon alfa-2a
•Telbivudine
*Tenofovir

MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN TÍNH

•Mục tiêu đầu tiên: ức chế HBV DNA tới mức thấp nhất có thể để :
–Ngăn ngừa bệnh gan diễn tiến đến xơ gan.
–Ngăn ngừa suy gan và ung thư tế bào gan (HCC).
–Ngăn ngừa bệnh gan liên quan đến ghép gan hoặc chết.
•Ức chế HBV DNA đưa đến:
–Cải thiện mô học.
–Bình thường hóa men gan ALT.
–Mất HBeAg và chuyển huyết thanh.
–Mất HBsAg và chuyển huyết thanh.

ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM GAN B MẠN CÓ HBeAg (+)

Hướng dẫn của AASLD 2007
• Những bệnh nhân nào phải điều trị?
– Những bệnh nhân có HBV DNA > 20,000 IU/mL và ALT > 2 x ULN*
• Bắt đầu điều trị sau 3-6 tháng theo dõi nếu không có chuyển đổi huyết thanh HBeAg tự nhiên.
– Sinh thết gan nếu bệnh nhân > 40 tuổi, ALT 1-2 x ULN,hoặc trong gia đình có người bị HCC
• Điều trị nếu có viêm trung bình hoặc nặng, có xơ hóa

THUỐC ĐỀ NGHỊ:
– Adefovir, entecavir, hoặc peginterferon alfa-2a

(*ULN = 30 IU/mL cho nam, 19 IU/mL cho nữ.)

ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM GAN B MẠN CÓ HBeAg (-)

Hướng dẫn của AASLD 2007
• Những bệnh nhân nào phải điều trị?
– Những bệnh nhân có HBV DNA > 20,000 IU/mL và ALT > 2 x ULN*
– Những bệnh nhân có HBV DNA ≥ 2000 IU/mL và ALT 1-2 x ULN: thì sinh thết gan và điều trị nếu cần thiết.
• Các thuốc đề nghị chọn:
–Adefovir, entecavir, hoặc peginterferon alfa-2a
• Thời gian điều trị:
–Peginterferon cho 1 năm
–Lâu dài cho các thuốc uống.

ĐIỀU TRỊ CHO NHỮNG BỆNH NHÂN XƠ GAN SAU VGSV B MẠN

Xơ gan còn bù
• Những bệnh nhân nào cần điều trị?
– Có HBeAg (+) hoặc (-)
– Nếu có HBV DNA > 2000 IU/mL; không quan tân đến men gan ALT.
– Nếu có HBV DNA < 2000 IU/mL; điều trị nếu ALT tăng.
– Nếu có HBV DNA (-); theo dõi.
• Các thuốc lựa chọn
–Adefovir or entecavir

Xơ gan mất bù
Những bệnh nhân nào cần điều trị?
- Có HBeAg (+) hoặc (-)
- Nồng độ HBV DNA bất kỳ .
Các thuốc lựa chọn
Lamivudine hoặc telbivudine+Adefovir, hoặc entecavir đơn trị liệu.

THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN TÍNH

•HBeAg (+)
–6-12 tháng sau khi có chuyển huyết thanh HBeAg để hạn chế thấp nhất tỉ lệ tái phát.
•HBeAg (-)
–Tái phát thường xảy ra sau khi ngưng điều trị.
–Cho đến nay điều trị lâu dài thì được đề nghị.
•Xơ gan
–Điều trị lâu dài
–Kết hợp điều trị thì thường được sử dụng

Mọi thắc mắc vui lòng xin liên hệ : 0973332733